เราพบว่าผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน 1,428 รายรายงานการทดสอบ COVID-19 ในเชิงบวก โดย 136 รายรายงานว่าไม่มีอาการ COVID-19 การวิเคราะห์ของเราระบุตัวแปรทั่วไปของยีน HLA ที่เรียกว่าHLA-B*15:01ซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการ ตัวแปรนี้มีอยู่ในประมาณ10% ของประชากรที่มีเชื้อสายยุโรป

เราพบว่าผู้ที่ถือตัวแปรนี้มีแนวโน้มที่จะไม่แสดงอาการหลังจากติดเชื้อ COVID-19 มากกว่าสองเท่า และผู้ที่ถือตัวแปรนี้สองชุดมีแนวโน้มที่จะไม่มีอาการใด ๆ มากกว่าแปดเท่า

ต่อไป เราใช้เซลล์จากผู้ที่มี HLA แปรปรวนซึ่งบริจาคโลหิตหลายปีก่อนเกิดโรคระบาดเพื่อดูว่าพวกเขามีภูมิต้านทานต่อไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19 หรือไม่ เราพบว่าผู้ที่ไม่เคยสัมผัสเชื้อโควิด-19 มีเซลล์หน่วยความจำ T ที่ทำงานต่อต้านอนุภาคเฉพาะของไวรัส ทำให้พวกเขากระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโควิด-19 ได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ เรายังพบว่าเมื่อจับกับ HLA อนุภาคไวรัสนี้จะดูคล้ายกับชิ้นส่วนของไวรัสโคโรนาตามฤดูกาลที่ทีเซลล์รู้จัก

การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าการสัมผัสกับไวรัสหวัดตามฤดูกาลล่วงหน้าทำให้ผู้ที่มีHLA-B*15:01สามารถพัฒนาหน่วยความจำภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพมากซึ่งช่วยให้พวกเขาฆ่าไวรัสได้อย่างรวดเร็วก่อนที่จะแสดงอาการ

ทำไมมันถึงสำคัญ
การระบุปัจจัยทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินของโรคหลังการติดเชื้อเป็นพื้นฐานสำหรับการทำความเข้าใจว่าเหตุใดผู้คนจึงตอบสนองต่อไวรัสที่ก่อให้เกิด COVID-19 แตกต่างกัน เช่นเดียวกับการเจ็บป่วยจากไวรัสอื่นๆ การมุ่งเน้นไปที่การติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการยังช่วยให้เข้าใจถึงระยะแรกของการติดเชื้อและวิธีที่ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับ COVID-19

วัคซีนที่มีอยู่ส่วนใหญ่ป้องกันอาการรุนแรงของโควิด-19 ดังนั้น การระบุชิ้นส่วนของไวรัสที่เป็นสื่อกลางของการติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการ เช่น ที่เราค้นพบ สามารถช่วยพัฒนาวัคซีนหรือการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับโควิด-19

สิ่งที่ยังไม่รู้
แม้ว่าความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมที่เราระบุได้นั้นแข็งแกร่ง แต่ระบบภูมิคุ้มกันนั้นซับซ้อนมาก ยังไม่ชัดเจนว่ากลไกอื่นใดที่ควบคุมการติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการ หรือเหตุใดทุกคนที่มีตัวแปรเฉพาะนี้จึงไม่มีอาการ

อะไรต่อไป
เราต้องการทราบว่าความแปรปรวนทางพันธุกรรมที่เราระบุนั้นมีร่วมกันโดยบุคคลจากบรรพบุรุษที่แตกต่างกันหรือไม่ สิ่งนี้จะช่วยให้เราเข้าใจว่าตัวแปรทางพันธุกรรมใดมีความสำคัญในกลุ่มเหล่านี้ที่มี COVID-19 ที่ไม่แสดงอาการ เรายังหวังที่จะเรียนรู้ว่าอะไรทำให้ทีเซลล์ที่ทำปฏิกิริยาข้ามในผู้ที่มีHLA-B*15:01มีประสิทธิภาพอย่างน่าทึ่งในการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับไวรัสนี้ ความร้อนจัดทำลายสถิติทั่วยุโรปเอเชียและอเมริกาเหนือ ผู้คนหลายล้านคนต้องผจญกับความร้อนและ ความชื้นที่สูงกว่าปกติเป็นเวลาหลายวัน

Death Valley มีอุณหภูมิสูงถึง128 องศาฟาเรนไฮต์ (53.3 องศาเซลเซียส) ในวันที่ 16 กรกฎาคม 2023 ซึ่งไม่ใช่วันที่ร้อนที่สุดในโลกเท่าที่มีการบันทึก แต่ก็ใกล้เคียง ฟีนิกซ์ทำลายสถิติความร้อนสูงสุดใน19 วันติดต่อกันโดยมีอุณหภูมิสูงกว่า 110 F (43.3 C) และมีการพยากรณ์ที่มากขึ้น พร้อมด้วยหลายคืนที่ไม่เคยต่ำกว่า 90 F (32.2 C) ทั่วโลกมีแนวโน้มว่าโลกจะมีสัปดาห์ที่ร้อนที่สุดเป็นประวัติการณ์ในต้นเดือนกรกฎาคม

คลื่นความร้อนจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลงยาวนานขึ้น บ่อยขึ้น และร้อนขึ้นเป็นธรรมดา

คำถามหนึ่งที่ผู้คนจำนวนมากถามคือ “เมื่อไหร่จะร้อนเกินไปสำหรับกิจกรรมประจำวันตามปกติอย่างที่เราทราบกันดี แม้กระทั่งกับผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรง”

อย่าปล่อยให้ตัวเองหลงทาง ทำความเข้าใจปัญหาด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ
คำตอบมีมากกว่าอุณหภูมิที่คุณเห็นบนเทอร์โมมิเตอร์ เรื่องความชื้นก็เช่นกัน การวิจัยของเรา ได้รับการออกแบบมาโดยใช้ทั้งสองอย่างร่วมกัน โดยวัดเป็น “อุณหภูมิกระเปาะเปียก” ความร้อนและความชื้นร่วมกันทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมาก และการรวมกันนี้จะเป็นอันตรายในระดับที่ต่ำกว่าที่นักวิทยาศาสตร์เคยเชื่อกัน

คนงานก่อสร้างหัวเย็นในลำธารน้ำพุนอกอาคารสำนักงาน
การได้รับความร้อนสูงเป็นเวลานานอาจถึงแก่ชีวิตได้ รูปภาพของ Mark Wilson / Getty
ขีดจำกัดของความสามารถในการปรับตัวของมนุษย์
นักวิทยาศาสตร์และผู้สังเกตการณ์อื่น ๆ ตื่นตระหนกเกี่ยวกับความถี่ที่เพิ่มขึ้นของความร้อนสูงควบคู่ไปกับความชื้นสูง

ผู้คนมักชี้ไปที่การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2010ซึ่งตั้งทฤษฎีว่าอุณหภูมิกระเปาะเปียกที่ 95 F (35 C) – เท่ากับอุณหภูมิ 95 F ที่ความชื้น 100% หรือ 115 F ที่ความชื้น 50% – จะเป็นขีดจำกัดสูงสุด เพื่อความปลอดภัย นอกเหนือไปจากที่ร่างกายมนุษย์ไม่สามารถทำให้ตัวเองเย็นลงได้อีกต่อไปโดยการระเหยเหงื่อออกจากพื้นผิวของร่างกายเพื่อรักษาอุณหภูมิแกนกลางของร่างกายให้คงที่

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีการทดสอบขีดจำกัดนี้กับมนุษย์ในห้องปฏิบัติการ ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้แสดงให้เห็นสาเหตุที่น่ากังวลยิ่งกว่า

โครงการ PSU HEAT
เพื่อตอบคำถามที่ว่า “ร้อนแค่ไหน ก็ร้อนเกินไป” เรานำชายหนุ่มและหญิงสาวที่มีสุขภาพดีมาที่ห้องทดลอง Noll ที่มหาวิทยาลัย Penn Stateเพื่อสัมผัสกับความเครียดจากความร้อนในห้องควบคุมสิ่งแวดล้อม

การทดลองเหล่านี้ให้ข้อมูลเชิงลึกว่าส่วนผสมของอุณหภูมิและความชื้นแบบใดเริ่มเป็นอันตรายต่อมนุษย์ที่มีสุขภาพดีที่สุด

ชายหนุ่มสวมกางเกงขาสั้นเดินบนลู่วิ่งโดยมีผ้าเช็ดตัวอยู่ข้างๆ ในห้องที่ปิดด้วยกระจก ขณะที่นักวิทยาศาสตร์ตรวจสอบอุณหภูมิร่างกายและสภาวะอื่นๆ บนหน้าจอคอมพิวเตอร์ที่อยู่อีกด้านของกระจก
S. Tony Wolf นักวิจัยหลังปริญญาเอกสาขากายภาพศาสตร์ที่ Penn State และผู้เขียนบทความนี้ ดำเนินการทดสอบความร้อนในห้องปฏิบัติการ Noll ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการ PSU Human Environmental Age Thresholds แพทริก แมนเซลล์/เพนน์ สเตต , CC BY-NC-ND
ผู้เข้าร่วมแต่ละคนกลืนยา telemetry ขนาดเล็ก ที่ตรวจสอบร่างกายส่วนลึกหรืออุณหภูมิแกนกลางของพวกเขาอย่างต่อเนื่อง จากนั้นพวกเขานั่งในห้องที่มีสิ่งแวดล้อม เคลื่อนไหวเพียงพอเพื่อจำลองกิจกรรมขั้นต่ำในชีวิตประจำวัน เช่น การอาบน้ำ การทำอาหาร และการรับประทานอาหาร นักวิจัยค่อยๆ เพิ่มอุณหภูมิในห้องหรือความชื้นในการทดลองแยกกันหลายร้อยครั้ง และเฝ้าติดตามเมื่ออุณหภูมิแกนกลางของตัวอย่างเริ่มสูงขึ้น

การรวมกันของอุณหภูมิและความชื้นที่อุณหภูมิแกนกลางของบุคคลนั้นเริ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องเรียกว่า ” ขีดจำกัดด้านสิ่งแวดล้อมวิกฤต ”

ต่ำกว่าขีดจำกัดดังกล่าว ร่างกายสามารถรักษาอุณหภูมิแกนกลางให้คงที่ได้เป็นระยะเวลานาน เหนือขีดจำกัดดังกล่าว อุณหภูมิแกนกลางจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยจากความร้อนเมื่อสัมผัสเป็นเวลานานจะเพิ่มขึ้น

เมื่อร่างกายร้อนเกินไป หัวใจจะต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปยังผิวหนังเพื่อกระจายความร้อน และเมื่อคุณเหงื่อออกก็จะทำให้ของเหลวในร่างกายลดลง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด การสัมผัสเป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดโรคลมแดด ซึ่งเป็นปัญหาที่คุกคามชีวิตซึ่งจำเป็นต้องให้ความเย็นอย่างรวดเร็วและการรักษาทางการแพทย์

การศึกษาของเราเกี่ยวกับผู้ชายและผู้หญิงอายุน้อยที่มีสุขภาพดีแสดงให้เห็นว่าขีดจำกัดด้านสิ่งแวดล้อมด้านบนนี้ต่ำกว่าค่าทฤษฎี 35 องศาเซลเซียส โดยเกิดขึ้นที่อุณหภูมิกระเปาะเปียกประมาณ 87 F (31 C) ในสภาพแวดล้อมต่างๆ ที่มีความชื้นสัมพัทธ์สูงกว่า 50% ซึ่งจะเท่ากับ 87 F ที่ความชื้น 100% หรือ 100 F (38 C) ที่ความชื้น 60%

แผนภูมิช่วยให้ผู้ใช้เห็นว่าเมื่อใดที่ความร้อนและความชื้นรวมกันกลายเป็นอันตรายในแต่ละระดับและเปอร์เซ็นต์
คล้ายกับแผนภูมิดัชนีความร้อนของ National Weather Service แผนภูมินี้แปลการรวมกันของอุณหภูมิอากาศและความชื้นสัมพัทธ์เป็นขีดจำกัดด้านสิ่งแวดล้อมที่สำคัญ ซึ่งสูงกว่าอุณหภูมิแกนกลางของร่างกายที่เพิ่มสูงขึ้น เส้นขอบระหว่างพื้นที่สีเหลืองและสีแดงแสดงถึงขีดจำกัดด้านสิ่งแวดล้อมที่สำคัญโดยเฉลี่ยสำหรับเยาวชนชายและหญิงที่ทำกิจกรรมน้อยที่สุด W. Larry Kenney , CC BY-ND
สภาพแวดล้อมที่แห้งและชื้น
คลื่นความร้อนในปัจจุบันทั่วโลกกำลังเกินขีดจำกัดด้านสิ่งแวดล้อมที่สำคัญเหล่านั้น และกำลังใกล้เข้ามา หากไม่เกิน แม้กระทั่งขีดจำกัดของกระเปาะเปียก 95 F (35 C) ตามทฤษฎี

ในตะวันออกกลาง Asaluyeh ประเทศอิหร่าน บันทึกอุณหภูมิกระเปาะเปียกสูงสุด ที่อันตรายอย่างยิ่ง ที่ 92.7 F (33.7 C) ในวันที่ 16 กรกฎาคม 2023 อินเดียและปากีสถานต่างก็เข้าสู่ระดับอันตรายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเช่นกัน

ในสภาพแวดล้อมที่ร้อนและแห้ง ขีดจำกัดด้านสิ่งแวดล้อมที่สำคัญไม่ได้ถูกกำหนดโดยอุณหภูมิกระเปาะเปียก เนื่องจากเหงื่อเกือบทั้งหมดที่ร่างกายผลิตขึ้นจะระเหยออกไป ซึ่งทำให้ร่างกายเย็นลง อย่างไรก็ตาม ปริมาณเหงื่อของมนุษย์มีจำกัด และเราได้รับความร้อนมากขึ้นจากอุณหภูมิอากาศที่สูงขึ้นด้วย

โปรดทราบว่าทางลัดเหล่านี้มีพื้นฐานมาจากการรักษาอุณหภูมิร่างกายของคุณไม่ให้สูงขึ้นมากเกินไปเท่านั้น แม้แต่อุณหภูมิและความชื้นที่ต่ำลงก็สามารถทำให้เกิดความเครียดต่อหัวใจและระบบอื่นๆ ของร่างกายได้

เอกสารล่าสุดจากห้องปฏิบัติการของเราแสดงให้เห็นว่าอัตราการเต้นของหัวใจเริ่มเพิ่มขึ้นได้ดีก่อนที่อุณหภูมิแกนกลางของเราจะเพิ่มขึ้น ขณะที่เราสูบฉีดเลือดไปที่ผิวหนัง และในขณะที่การบดบังขีดจำกัดเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเป็นกรณีที่เลวร้ายที่สุด การสัมผัสเป็นเวลานานอาจกลายเป็นเรื่องเลวร้ายสำหรับประชากรกลุ่มเสี่ยง เช่น ผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคเรื้อรัง

การทดลองของเรามุ่งเน้นไปที่การทดสอบผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า เนื่องจากแม้อายุที่มากขึ้นอย่างมีสุขภาพดีจะทำให้ผู้คนทนต่อความร้อนได้น้อยลง ความชุกที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจ ปัญหาระบบทางเดินหายใจ และปัญหาสุขภาพอื่นๆ ตลอดจนยาบางชนิด อาจทำให้เสี่ยงต่ออันตรายมากขึ้น ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีประกอบด้วย80% ถึง 90% ของผู้เสียชีวิตจากคลื่นความร้อน

วิธีอยู่อย่างปลอดภัย
การรักษาความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอและการแสวงหาพื้นที่ที่จะเย็นลง – แม้ในช่วงเวลาสั้น ๆ – เป็นสิ่งสำคัญในความร้อนสูง

ในขณะที่เมืองต่างๆ ในสหรัฐอเมริกากำลังขยายศูนย์ระบายความร้อนเพื่อช่วยให้ผู้คนหนีจากความร้อน แต่ก็ยังมีคนจำนวนมากที่ต้องประสบกับสภาวะอันตรายเหล่านี้โดยไม่มีทางที่จะทำให้ตัวเองเย็นลงได้

ผู้เขียนหลักของบทความนี้ W. Larry Kenney กล่าวถึงผลกระทบของความเครียดจากความร้อนต่อสุขภาพของมนุษย์กับ PBS NewsHour
แม้แต่ผู้ที่มีเครื่องปรับอากาศก็เปิดไม่ได้เพราะค่าพลังงานสูงซึ่งเป็นเหตุการณ์ทั่วไปในฟีนิกซ์ หรือเพราะไฟดับขนาดใหญ่ในช่วงคลื่นความร้อนหรือไฟป่า ดังที่พบได้ทั่วไปในฝั่งตะวันตกของสหรัฐฯ

ทั้งหมดที่กล่าวมา หลักฐานยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องว่าการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศไม่ได้เป็นเพียงปัญหาสำหรับอนาคต เป็นสิ่งที่มนุษยชาติกำลังเผชิญอยู่และต้องเผชิญหน้ากัน

นี่คือการอัปเดตของบทความที่เผยแพร่ครั้งแรกเมื่อวันที่ 6 กรกฎาคม 2022 ข้อตกลงธัญพืชระหว่างรัสเซียและยูเครนที่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาราคาอาหารโลกให้คงที่และป้องกันความอดอยากกำลังย่ำแย่อยู่ในขณะนี้ เมื่อวันที่ 17 กรกฎาคม พ.ศ. 2566 รัสเซียกล่าวว่ากำลังถอนตัวจากข้อตกลงเก่าซึ่งอนุญาตให้ขนส่งธัญพืชและอาหารอื่น ๆ เดินทางผ่านการปิดล้อมของกองทัพเรือรัสเซียในทะเลดำ และที่แย่ไปกว่านั้น ในอีกสองวันถัดมา รัสเซียได้ทิ้งระเบิดท่าข้าวยูเครนที่โอเดสซาทำลายธัญพืชไปกว่า 60,000 ตัน

ส่งผลให้ราคาอาหารพุ่งสูงขึ้นโดยราคาข้าวสาลี ข้าวโพด และถั่วเหลืองในยุโรป ตะวันออกกลาง และที่อื่น ๆ พุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว

แล้วข้อตกลงธัญพืชคืออะไร และเหตุใดจึงมีความสำคัญต่อห่วงโซ่อุปทานอาหารทั่วโลก

Anna Nagurneyเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านซัพพลายเชน ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับสินค้าที่เน่าเสียง่าย เช่น อาหาร และเป็นประธานร่วมของคณะกรรมการบริหารที่ดูแล Kyiv School of Economics ในยูเครน เธออธิบายว่าธัญพืชของยูเครนมีความสำคัญต่อการเลี้ยงโลกอย่างไร และเหตุใดทะเลดำจึงเป็นเส้นทางสำคัญในการส่งต่อไปยังผู้ที่ต้องการ

อ่านข่าวตามหลักฐาน ไม่ใช่ทวีต
อะไรทำให้ยูเครนเป็นส่วนสำคัญของห่วงโซ่อุปทานอาหารทั่วโลก
ยูเครนได้รับการขนานนามว่าเป็นอู่ข้าวอู่น้ำของยุโรป และเป็นซัพพลายเออร์รายใหญ่ของข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ ผลิตภัณฑ์ดอกทานตะวัน และข้าวโพดไปยังยุโรป เช่นเดียวกับประเทศกำลังพัฒนา เช่น ในตะวันออกกลางแอฟริกาเหนือและจีน

ผู้คน มากกว่า400 ล้านคนต้องพึ่งพาอาหารจากยูเครนก่อนที่รัสเซียจะบุกยูเครนในเดือนกุมภาพันธ์ 2565

เหตุผลสำคัญประการหนึ่งคือ ยูเครนมีดินประมาณหนึ่งในสามของดินที่อุดมสมบูรณ์ที่สุดในโลกซึ่งรู้จักกันในชื่อเชอร์โนเซมหรือดินดำ และก่อนเกิดสงคราม ยูเครนสามารถพึ่งพาการเข้าถึงท่าเรือปลอดน้ำแข็งในทะเลดำตลอดทั้งปีเพื่อขนส่งธัญพืชไปยังตลาดใกล้เคียงในตะวันออกกลางและแอฟริกา

เกิดอะไรขึ้นเมื่อเกิดสงคราม?
ก่อนเกิดสงครามความอดอยากก็เพิ่มมากขึ้นทั่วโลก การรุกรานของรัสเซียทำให้แย่ลงมาก

ตั้งแต่ปี 2562 ถึง 2565 ผู้คนมากกว่า 122 ล้านคนต้องอดอยากเนื่องจากผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ การระบาดใหญ่ของโควิด-19 และสงครามในยูเครน องค์การสหประชาชาติระบุในรายงานล่าสุด นักวิจัยคนอื่น ๆ แนะนำว่าความหิวโหยทั่วโลกนั้นสูงที่สุดนับตั้งแต่ต้นทศวรรษ 2000 เป็นอย่างน้อย

ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ถึงมิถุนายน 2565 ธัญพืชยูเครนอย่างน้อย 25 ล้านตัน สำหรับตลาดโลกติดอยู่ในยูเครนเนื่องจากการปิดล้อมทางเรือของรัสเซีย ทำให้ราคาอาหารพุ่งสูงขึ้น

ข้อตกลงข้าวเกิดขึ้นได้อย่างไร?
สหประชาชาติและตุรกีเป็นนายหน้าในสิ่งที่รู้จักกันอย่างเป็นทางการในชื่อ Black Sea Grain Dealกับยูเครนและรัสเซียเมื่อวันที่ 22 กรกฎาคม 2022

ข้อตกลงดังกล่าวอนุญาตให้สินค้าเกษตรจากยูเครนผ่านได้อย่างปลอดภัยจากท่าเรือสามแห่งในทะเลดำ รวมถึงท่าเรือโอเดสซาที่ใหญ่ที่สุด แม้ว่าข้อตกลงเดิมจะมีอายุ 120 วันแต่ก็มีการขยายออกไปหลายครั้งตั้งแต่นั้นมา

ยูเครนส่งออกผลิตภัณฑ์อาหารมากกว่า 32 ล้านตันผ่านทะเลดำตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2565 โครงการอาหารโลก ซึ่งเป็นหน่วยงานด้านมนุษยธรรมที่ใหญ่ที่สุดในโลก ซื้อข้าวสาลี 80% จากยูเครน เอธิโอเปีย เยเมน อัฟกานิสถาน และตุรกี เป็น ผู้รับ การขนส่งด้านมนุษยธรรมรายใหญ่ที่สุด

สหประชาชาติประเมินว่าข้อตกลงธัญพืชได้ลดราคาอาหารลงมากกว่า 23% ตั้งแต่เดือนมีนาคม 2565

ปริมาณธัญพืชที่จัดส่งต่อเดือนลดลงก่อนที่ข้อตกลงจะยุติลงในเดือนกรกฎาคม 2566 จากสูงสุด 4.2 ล้านเมตริกตันในเดือนตุลาคมเป็นประมาณ 2 ล้านตันในเดือนมิถุนายน สาเหตุหลักมาจากการชะลอตัวของจำนวนการตรวจสอบที่รัสเซียดำเนินการก่อนที่เรือจะออกจากทะเลดำ

ปัญหาอีกประการหนึ่งโดยทั่วไปคือการผลิตที่ลดลง ยูเครนคาดว่าจะผลิตข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ ข้าวโพด และพืชอื่นๆ น้อยลง 31% ในช่วงฤดูกาลปัจจุบัน ซึ่งผลิตก่อนสงคราม และการประมาณนี้เกิดขึ้นก่อนที่จะมีการทำลายล้างของเขื่อนสำคัญในยูเครน

ชายในชุดทหารยืนอยู่ใกล้น้ำและเรือสีดำขนาดใหญ่จอดเทียบท่า
โอเดสซา ซึ่งรัสเซียโจมตีในช่วงไม่กี่วันมานี้ เป็นเมืองท่าที่ใหญ่ที่สุดของยูเครน AP Photo / เดวิด โกลด์แมน
เหตุใดทะเลดำจึงมีความสำคัญต่อการส่งออกของยูเครน
เพื่อนร่วมงานที่ UMass Amherst และ Kyiv School of Economics และฉันตีพิมพ์ผลการศึกษาในเดือนพฤษภาคม 2023 ที่ แสดงให้เห็น ว่าท่าเรือ Black Sea มีความสำคัญเพียงใด ในการสร้างความมั่นใจว่าธัญพืชของยูเครนจะออกสู่สายตาชาวโลก ก่อนสงคราม90% ของการส่งออกสินค้าเกษตรของยูเครนถูกส่งไปที่ทะเลดำ

ในขณะที่ยูเครนยังขนส่งเมล็ดพืชและอาหารอื่นๆ ทางบกผ่านยุโรป การทำเช่นนั้นมีค่าใช้จ่ายสูงกว่ามากและใช้เวลามากกว่าการส่งออกทางทะเล และค่าขนส่งทางบกก็เพิ่มสูงขึ้นเนื่องจากสงครามอันเป็นผลจากเหมือง การทำลายโครงสร้างพื้นฐานทางการเกษตร และความท้าทายอื่นๆ

ทำไมรัสเซียถึงบอกว่าจะถอนตัวออกจากข้อตกลง?
รัสเซียเคยขู่ว่าจะออกจากข้อตกลงก่อนหน้านี้ แต่ทุกครั้งที่เลือกที่จะอยู่ในข้อตกลง

แต่เมื่อวันที่ 17 กรกฎาคม พ.ศ. 2566 บริษัทกล่าวว่าไม่เต็มใจที่จะอยู่ในข้อตกลงนี้เว้นแต่จะได้รับการตอบสนองความต้องการในการจัดส่งอาหารและปุ๋ยของตนเองมากขึ้น ในช่วงสองวันต่อมา มันโจมตีโอเดสซาด้วยโดรนและขีปนาวุธในการโจมตีต่อเนื่องครั้งใหญ่ที่สุดครั้งหนึ่งบนท่าเรือ รัสเซียยังกล่าวอีกว่า จะถือว่าเรือทุกลำในทะเลดำที่มุ่งหน้าสู่ท่าเรือยูเครนเป็นเป้าหมายทางทหารที่ถูกต้องตามกฎหมาย

สิ่งนี้ทำให้ราคาของสินค้าโภคภัณฑ์ที่สำคัญเช่น ข้าวสาลีและข้าวโพดพุ่งสูงขึ้น และสร้างความไม่แน่นอนอย่างมากและความกังวลทั่วโลกเกี่ยวกับความหิวโหย สัญญาซื้อขายล่วงหน้าข้าวสาลีในชิคาโกซึ่งเป็นมาตรฐานระดับโลกเพิ่มขึ้นประมาณ 17%นับตั้งแต่รัสเซียออกจากข้อตกลง

แม้ว่ารัสเซียจะขยายข้อตกลงออกไปหลังจากมีภัยคุกคามครั้งก่อน แต่ครั้งนี้อาจแตกต่างออกไป การนัดหยุดงานของรัสเซียสร้างความเสียหายเป็นวงกว้างให้กับโอเดสซา ซึ่งอาจจำกัดความสามารถของยูเครนในการส่งออกผ่านท่าเรือในอนาคตอย่างรุนแรง ไม่ว่าจะตกลงหรือไม่ทำข้อตกลง

ฉันเชื่อว่าผู้นำรัสเซีย วลาดิเมียร์ ปูตินกำลังสร้างอาวุธให้กับอาหารในช่วงเวลาที่หิวโหยมากขึ้นเรื่อยๆ ฉันหวังเพียงความปรารถนาดีเท่านั้นและการส่งออกที่สำคัญของยูเครนจะได้รับอนุญาตให้ดำเนินการต่อไป Janet Echelmanกล่าวว่าเธอไม่เคยตั้งใจที่จะเป็นประติมากรแห่งลม แต่ถ้าคุณเคยสำรวจเมืองปอร์โต ประเทศโปรตุเกสเคยเดินไปตามถนนของกวางเกียว ประเทศเกาหลีใต้หรือผ่าน

เวสต์ฮอลลีวูดคุณอาจเคยเห็นประติมากรรมเส้นใยสีรุ้งขนาดมหึมาของเธอที่ลอยอยู่เหนือเมืองและผู้คนนับล้านในเมืองนั้น การทำงานอย่างใกล้ชิดกับวิศวกร Echelman ใช้เวลา 26 ปีที่ผ่านมาในอาชีพของเธอในการผลิตประติมากรรมที่มีขนาดเท่ากับตึกระฟ้า

ในเดือนมีนาคม Echelman พูดที่งานImagine Solutions Conferenceปี 2023 ที่เมืองเนเปิลส์ รัฐฟลอริดา เกี่ยวกับเส้นทางสู่การเป็นประติมากร กระบวนการสร้างสรรค์ของเธอ และวิธีที่ประติมากรรมของเธอได้เปลี่ยนแปลงภูมิทัศน์ของเมืองไปตลอดกาล ซึ่งระลอกคลื่น เต้นรำ และระลอกคลื่นในสายลม

Janet Echelman พูดที่งาน Imagine Solutions Conference ปี 2023
อะไรเป็นแรงบันดาลใจให้คุณสร้างงานศิลปะประเภทนี้?

ฉันเริ่มอาชีพของฉันในฐานะจิตรกร ในปี 1997 ฉันเดินทางไปอินเดียในฐานะนักวิชาการฟุลไบรท์และวางแผนที่จะจัดนิทรรศการทั่วประเทศ ฉันส่งสีและพู่กันไปยังอินเดียจากสหรัฐอเมริกา แต่พวกเขาไม่เคยมาถึง เมื่อกำหนดการแสดงใกล้เข้ามา ฉันจึงต้องคิดอะไรบางอย่างอย่างรวดเร็ว ในมหาบาลีปุรัม หมู่บ้านชาวประมงของอินเดียที่ฉันพักอยู่ ฉันจะดูชาวประมงทำงานและวางแหบนกองตาข่ายบนชายหาดในตอนท้ายของแต่ละวัน อยู่มาวันหนึ่ง ฉันนึกขึ้นได้ว่าอวนเหล่านั้นจะเป็นวัสดุชั้นยอดสำหรับประติมากรรม เมื่อสิ้นปีฟุลไบรท์ของฉัน ฉันได้สร้างรูปปั้นตาข่ายเหล่านี้ทั้งชุดร่วมกับชาวประมง เรียกว่าซีรีส์ก้นกระดิ่งซึ่งตั้งชื่อตามกางเกงก้นกระดิ่งยอดนิยม

อย่าปล่อยให้ตัวเองหลงทาง ทำความเข้าใจปัญหาด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ
รูปปั้นขนาดใหญ่ที่ทำจากตาข่ายแขวนอยู่เหนือชายหาด
ประติมากรรมชิ้นแรกของ Echelman ที่สร้างจากอวนจับปลามีชื่อว่า Wide Hips Janet Echelman (ติดต่อ The Conversation เพื่อขอสิทธิ์ในภาพถ่าย)
ฉันได้ทำงานเพื่อพัฒนาและปรับแต่งภาษาภาพนี้ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา จากการสร้างอวนทำมือบนชายหาดกับชาวประมงในอินเดียเป็นความท้าทายที่พัฒนาขึ้นเรื่อยๆ ไปจนถึงการสร้างผลงานที่มีขนาดเท่ากับตึกระฟ้าหนึ่งหรือสองช่วงตึก

คุณเข้าใกล้ด้านวิศวกรรมของงานศิลปะของคุณได้อย่างไร? ชิ้นส่วนเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นอย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาจากขนาดที่ใหญ่

ทุกชิ้นมีการวางแผนแบบดิจิทัลก่อน ภาพสเก็ตช์แรกนั้นง่ายมาก – ฉันแค่ใช้ดินสอ

แต่การออกแบบขั้นสุดท้ายในสตูดิโอของเราคือโมเดล 3 มิติสีดิจิทัลที่สมบูรณ์ เราสามารถเห็นได้ว่าประติมากรรมตั้งอยู่ในอวกาศอย่างไรและยึดติดกับทุกสิ่งรอบตัวได้อย่างไร เราสามารถเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ไซต์สามมิติเพื่อดูงานได้จากทุกด้าน

แบบจำลองดิจิทัลของประติมากรรมสีน้ำเงินที่แขวนอยู่เหนือภูมิทัศน์สีเขียว
แบบจำลองดิจิทัล 3 มิติของ ‘Bending Arc’ ประติมากรรมของ Echelman ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก รัฐฟลอริดา Janet Echelman (ติดต่อ The Conversation เพื่อขอสิทธิ์ในการถ่ายภาพ)
ทีมงานของฉันและฉันมีส่วนร่วมในทศวรรษของการพัฒนาซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์ต้นฉบับเพื่อสร้างแบบจำลองร่างกายที่อ่อนนุ่มของประติมากรรมของเรา ซึ่งช่วยให้เราสามารถออกแบบรูปแบบตาข่าย 3 มิติของเราในขณะที่เข้าใจข้อจำกัดของงานฝีมือของเรา แสดงการตอบสนองต่อแรงโน้มถ่วงและ ลม.

ทุกองค์ประกอบ – ทุกเส้นของเส้นใหญ่ และทุกปม – ถูกสร้างแบบจำลองในแง่ของความหนา ความแข็ง น้ำหนัก และความหนาแน่น ดังนั้นจึงค่อนข้างเป็นความพยายามที่จะวิเคราะห์โครงสร้างที่ผิดปกติซึ่งมีทั้งรูพรุนและเคลื่อนไหวได้ นี่ไม่ใช่มาตรฐาน – แผนกอาคารมักวิเคราะห์อาคารที่มั่นคงซึ่งทำจากสิ่งที่พวกเขารู้จัก เช่น เหล็กและคอนกรีต ดังนั้นสิ่งนี้จึงผลักดันให้ทุกคนทำงานในวิธีใหม่ๆ

ในแง่ของโครงสร้างทางกายภาพ ประติมากรรมของฉันดูบอบบางแต่กลับแข็งแกร่งอย่างเหลือเชื่อ พวกเขาต้องสามารถต้านทานลมพายุเฮอริเคนระดับ 5 ได้ เราบรรลุเป้าหมายดังกล่าวได้โดยใช้วัสดุที่ได้รับการออกแบบทางวิศวกรรมขั้นสูง รวมถึงเส้นใยที่ NASA ใช้สำหรับยาน Mars Rover เรียกว่าโพลิเอทิลีนน้ำหนักโมเลกุลสูงพิเศษ ซึ่งถักขึ้นเองเป็นเชือกที่มีโครงสร้าง เราใช้เส้นใยชนิดอื่นเพื่อสร้างเส้นใหญ่สำหรับชั้นที่อ่อนนุ่มของประติมากรรมแต่ละชิ้น

จากนั้นเชือกทั้งหมดจะถูกต่อด้วยมือด้วยวิธีที่ใช้กันมานานหลายร้อยปีในการสร้างเรือในอุตสาหกรรมการเดินเรือ เหล่านี้เป็นเทคโนโลยีเก่าของมนุษย์ที่สืบทอดกันมาจากรุ่นสู่รุ่น

เมื่อได้แผงตาข่ายที่ผูกปมแล้ว เราก็ใช้สีต่างๆ เพื่อสร้างลวดลายภายในงาน จากนั้นแผงเหล่านี้จะติดกับโครงสร้างเชือกและมักจะยกขึ้นสู่อวกาศโดยใช้เครน ทีมของฉันดึงพวกเขาเข้าสู่ความตึงเครียดเพื่อให้พวกเขาสามารถต้านทานพลังอันยิ่งใหญ่ของธรรมชาติได้

อะไรคืองานประติมากรรมที่ยากที่สุดในการสร้างจากมุมมองทางเทคนิค และเพราะเหตุใด

งานของฉันสำหรับท่าเรือเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กในฟลอริดาที่ชื่อ “Bending Arc” เป็นสิ่งที่ท้าทาย เพราะจำเป็นต้องต้านทานพายุเฮอริเคนระดับ 5 – แต่ถึงกระนั้นเราก็ทำสำเร็จ มีวิดีโอของมันในช่วงพายุเฮอริเคนเอียนและมันก็เต้นอย่างสวยงาม

ประติมากรรมสีชมพูและสีม่วงขนาดใหญ่ลอยอยู่เหนือทุ่งหญ้าสีเขียวที่มีท้องฟ้าสีฟ้าเป็นฉากหลัง
‘Bending Arc’ ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ฟลอริดา Janet Echelman (ติดต่อ The Conversation เพื่อขอสิทธิ์ในการถ่ายภาพ)
การทดสอบพายุเฮอริเคนเริ่มต้นในขั้นตอนการออกแบบ แบบจำลองดิจิทัลโดยละเอียดของเราได้รับการทดสอบและวิเคราะห์ความสามารถในการต้านทานแรงลม ซึ่งจำเป็นสำหรับเหตุผลด้านความปลอดภัยสาธารณะในการขอรับใบอนุญาตก่อสร้าง ประติมากรรมของฉันต้องเป็นไปตามข้อกำหนดเดียวกันกับตึกระฟ้า และพวกมันสามารถทนต่อแรงได้เช่นเดียวกับสิ่งก่อสร้างใหญ่ๆ

คุณกำลังทำงานอะไรที่คุณรู้สึกตื่นเต้น

ฉันรู้สึกตื่นเต้นที่จะสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างนาฏศิลป์กับศิลปะต่อไป ในปี 2014 ฉันร่วมมือกับ Stuttgart Ballet ในเยอรมนีเพื่อสร้างประติมากรรมที่นักเต้นสามารถโต้ตอบกับการแสดงของพวกเขาได้

ตั้งแต่นั้นมา ฉันได้ทำงานร่วมกับนักออกแบบท่าเต้นและวิศวกรที่มหาวิทยาลัยพรินซ์ตันเพื่อสร้างประติมากรรมที่นักเต้นมีส่วนร่วมและมีปฏิสัมพันธ์ด้วย การเคลื่อนไหวของพวกเขาทำให้ประติมากรรมเคลื่อนไหวและปรากฏราวกับว่ามันเป็นนักเต้นในระดับที่ใหญ่ขึ้น ฉันเห็นว่ามันเป็นการสำรวจโลกของเราและภูมิอากาศของมัน มันแสดงให้เห็นว่าโลกและมนุษย์มีอิทธิพลต่อกันและกันอยู่เสมอ – แต่ถึงกระนั้นเราก็ไม่เท่ากัน

คุณหวังว่าศิลปะของคุณจะทำให้ผู้คนนึกถึงอะไร

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับฉันที่แต่ละคนสามารถสร้างความหมายของตนเองจากงานศิลปะ พวกเขาเป็นผู้เชี่ยวชาญในประสบการณ์ของตนเอง

หากงานของฉันนำเสนอช่วงเวลาแห่งการครุ่นคิดและช่วยให้คุณรู้สึกถึงความสงบและการเชื่อมโยงระหว่างคุณกับสายลม แสงแดด ผู้คนและเมือง นั่นคือทั้งหมดที่ฉันหวังได้ ฉันชอบที่คนแปลกหน้าโดยสมบูรณ์มักเริ่มพูดคุยกันใต้รูปปั้น เมืองของเราประกอบด้วยเส้นตรงและขอบแข็ง และงานประติมากรรมของฉันนำเสนอสิ่งที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง พวกมันมีความนุ่มนวลและปรับเปลี่ยนได้ แต่ก็มีขนาดเท่ากับตึกระฟ้า

หากงานศิลปะของฉันกระตุ้นให้ผู้คนคิดว่าโลกสามารถสร้างขึ้นด้วยวิธีที่แตกต่างไปจากที่เคยเป็นมาอย่างสิ้นเชิง หากทำให้เกิดคำถาม นั่นคือสิ่งที่ศิลปินคาดหวังมากที่สุดที่จะทำได้ ความเดือดดาลของสาธารณชนในอดีต เกี่ยว กับราคายาที่สูงได้นำไปสู่ปัญหาที่ร้ายกาจมากขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ – ไม่มียา ในราคาใด ๆ

ผู้ป่วยและผู้ให้บริการของพวกเขาเผชิญกับปริมาณยาที่จำกัดหรือไม่มีเลย มากขึ้น ซึ่งหลายรายการใช้รักษาภาวะที่จำเป็น เช่น มะเร็ง โรคหัวใจ และการติดเชื้อแบคทีเรีย ขณะนี้ สมาคมเภสัชกรระบบสุขภาพแห่งสหรัฐอเมริการะบุรายการยาที่ขาดแคลนกว่า 300 รายการโดยส่วนใหญ่เป็นยาสามัญอายุหลายสิบปีที่ไม่ได้รับการคุ้มครองโดยสิทธิบัตรอีกต่อไป

แม้ว่านี่จะไม่ใช่ปัญหาใหม่ แต่จำนวนยาที่ขาดตลาดเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และการขาดแคลนโดยเฉลี่ยนั้นยาวนานขึ้น โดยมีผลิตภัณฑ์ยาวิกฤตมากกว่า 15 รายการที่ขาดตลาดมานานกว่าทศวรรษ การขาดแคลนในปัจจุบันได้แก่ ยาที่รู้จักกันอย่างกว้างขวางเช่น ยาปฏิชีวนะ อะม็อกซีซิลลิน ดิจอกซินยาหัวใจ; ยาชาลิโดเคน; และยา albuterol ซึ่งมีความสำคัญต่อการรักษาโรคหอบหืดและโรคอื่นๆ ที่มีผลต่อปอดและทางเดินหายใจ

เกิดอะไรขึ้น?

บทวิเคราะห์รอบโลกจากผู้เชี่ยวชาญ
ฉันเป็นนักเศรษฐศาสตร์ด้านสุขภาพที่ศึกษาเกี่ยวกับอุตสาหกรรมยามาเป็นเวลากว่า 15 ปี ผมเชื่อว่าปัญหาการขาดแคลนยาแสดงให้เห็นข้อบกพร่องที่สำคัญของระบบทุนนิยม แม้ว่ายาแบรนด์เนมราคาแพงมักให้ผลกำไรสูงแก่ผู้ผลิต แต่ก็มีเงินเพียงเล็กน้อยในการจัดหาตลาดด้วยยาชื่อสามัญที่มีต้นทุนต่ำ ไม่ว่ายาเหล่านั้นจะมีความสำคัญต่อสุขภาพของผู้ป่วยเพียงใด

การขาดแคลนรวมถึงยาเคมีบำบัด ยาปฏิชีวนะ ยารักษาโรคสมาธิสั้น และยาวิกฤตอื่นๆ ผู้ป่วยบางรายสามารถรับยาได้ ขณะที่บางรายไม่ได้ และในบางกรณี ผู้ป่วยจะได้รับ ‘การดูแลแบบปันส่วน’
ปัญหาทั่วไป
ปัญหาเกิดจากธรรมชาติของอุตสาหกรรมยาและความแตกต่างของตลาดสำหรับแบรนด์และยาทั่วไป บางทีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนที่สุดคือข้อเท็จจริงที่ว่าราคาของยายี่ห้อต่างๆ ในสหรัฐฯ อยู่ในกลุ่มที่สูงที่สุดในโลกที่พัฒนาแล้ว ในขณะที่ราคายาสามัญอยู่ในกลุ่มที่ต่ำที่สุด

เมื่อผู้ผลิตยาพัฒนายาเม็ด ครีม หรือสารละลายใหม่ รัฐบาลจะให้สิทธิบัตรเฉพาะแก่บริษัทเป็นเวลาสูงสุด 20 ปี แม้ว่าสิทธิบัตรส่วนใหญ่จะถูกยื่นก่อนการทดสอบทางคลินิก ดังนั้นอายุสิทธิบัตรที่มีผลบังคับใช้จึงใกล้เคียงกับแปดถึง 12 ปี อย่างไรก็ตาม สิทธิบัตรช่วยให้ผู้ผลิตยาสามารถครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการวิจัยและพัฒนาและรับผลกำไรโดยไม่ต้องถูกคุกคามจากการแข่งขันจากคู่แข่งที่ผลิตผลิตภัณฑ์ที่เหมือนกัน

แต่เมื่อสิทธิบัตรหมดอายุ ยาจะกลายเป็นยาสามัญและบริษัทใดๆ ก็ได้รับอนุญาตให้ผลิตได้ เนื่องจากผู้ผลิตยาชื่อสามัญมีการผลิตผลิตภัณฑ์ชนิดเดียวกันเป็นหลัก กำไรจึงถูกกำหนดโดยความสามารถในการผลิตยาด้วยต้นทุนส่วนเพิ่มที่ต่ำที่สุด ซึ่งมักส่งผลให้อัตรากำไรต่ำและอาจนำไปสู่มาตรการลดต้นทุนที่ส่งผลต่อคุณภาพและคุกคามอุปทาน

การผลิตแบบเอาท์ซอร์สทำให้เกิดความเสี่ยงด้านอุปทานมากขึ้น
ผลที่ตามมาอย่างหนึ่งของอัตรากำไรที่น้อยของยาชื่อสามัญคือการที่บริษัทยาจ้างผลิตให้กับประเทศที่มีต้นทุนต่ำกว่า

ณ กลางปี ​​2019 72% ของโรงงานผลิตที่ผลิตส่วนผสมออกฤทธิ์สำหรับยาที่จำหน่ายในสหรัฐอเมริกานั้นตั้งอยู่ต่างประเทศโดยมีเพียงอินเดียและจีนที่ทำการผลิตเกือบครึ่งหนึ่ง

ในขณะที่ผู้ผลิตในต่างประเทศมักมีข้อได้เปรียบด้านต้นทุนที่สำคัญเหนือสิ่งอำนวยความสะดวกในสหรัฐฯ เช่น การเข้าถึงวัตถุดิบที่ง่ายดายและต้นทุนแรงงานที่ต่ำกว่า การจ้างผลิตในระดับดังกล่าวทำให้เกิดปัญหามากมายที่อาจส่งผลเสียต่ออุปทาน โรงงานต่างประเทศยากต่อการตรวจสอบของ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในการผลิตมากกว่า และมีโอกาสมากกว่าที่โรงงานในประเทศจะปิดตัวลงเมื่อพบปัญหา

ในการให้การเป็นพยานต่อคณะอนุกรรมการในสภา เจเน็ต วูดค็อก รองผู้บัญชาการหลักขององค์การอาหารและยา ยอมรับว่าหน่วยงานมีข้อมูลเพียงน้อยนิดว่าโรงงานของจีนแห่งใดผลิตวัตถุดิบ ปริมาณการผลิต หรือส่วนผสมที่พวกเขาผลิตกระจายไปทั่วโลก

การระบาดใหญ่ของโควิด-19 ตอกย้ำให้เห็นถึงการพึ่งพาซัพพลายเออร์จากต่างประเทศของประเทศ และความเสี่ยงที่จะเกิดกับผู้บริโภคในสหรัฐฯ

อินเดียเป็นผู้ผลิตยาชื่อสามัญรายใหญ่ที่สุดในโลก แต่นำเข้า 70% ของวัตถุดิบจากจีน ประมาณ1 ใน 3 ของโรงงานในจีนต้องปิดตัวลงในช่วงที่เกิดโรคระบาด เพื่อให้แน่ใจว่ามีการจัดหาภายในประเทศ รัฐบาลอินเดียได้จำกัดการส่งออกยา ซึ่งทำให้ห่วงโซ่อุปทานทั่วโลกหยุดชะงัก สิ่งนี้นำไปสู่การขาดแคลนยาเพื่อรักษาโควิด-19 เช่น ภาวะหายใจล้มเหลวและยาระงับประสาท รวมถึงอาการอื่นๆ ที่หลากหลายเช่น ยาที่ใช้รักษาเคมีบำบัดโรคหัวใจ และการติดเชื้อแบคทีเรีย

กำไรต่ำทำร้ายคุณภาพ
การผลิตยาให้ได้มาตรฐานคุณภาพสูงอย่างสม่ำเสมอต้องมีการทดสอบและประเมินผลอย่างต่อเนื่อง

บริษัทที่ขายยายี่ห้อใหม่ราคาแพงมีแรงจูงใจในการทำกำไรที่แข็งแกร่งเพื่อรักษาคุณภาพและการผลิตให้อยู่ในระดับสูง ซึ่งมักไม่เป็นเช่นนั้นสำหรับผู้ผลิตยาสามัญ และอาจส่งผลให้เกิดการขาดแคลน

ในปี พ.ศ. 2551 เฮปารินยาทำให้เลือดบางเวอร์ชันปลอมปนถูกเรียกคืนทั่วโลกหลังจากเชื่อมโยงกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ 350 เหตุการณ์และการเสียชีวิต 150 เฉพาะในสหรัฐอเมริกาเพียงแห่งเดียว

ในปี 2556 กระทรวงยุติธรรมได้สั่งปรับบริษัทในเครือของ Ranbaxy Laboratories ซึ่งเป็นผู้ผลิตยาชื่อสามัญรายใหญ่ที่สุดของอินเดียเป็นเงิน 500 ล้านดอลลาร์ หลังจากยอมรับผิดในข้อหาแพ่งและอาญาที่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัยของยาและการปลอมแปลงข้อมูลความปลอดภัย ในการตอบสนอง องค์การอาหารและยาสั่งห้ามผลิตภัณฑ์ที่ผลิตในโรงงานผลิตของบริษัท 4 แห่งในอินเดียไม่ให้เข้าสหรัฐฯรวมถึงกาบาเพนตินในรูปแบบทั่วไปที่ใช้รักษาโรคลมบ้าหมูและอาการปวดเส้นประสาท และยาปฏิชีวนะซิโปรฟลอกซาซิน

และในขณะที่อาจมีหลายบริษัทที่ขายยาสามัญชนิดเดียวกันในสหรัฐอเมริกา อาจมีผู้ผลิตเพียงรายเดียวที่จัดหาส่วนผสมพื้นฐาน ดังนั้น การหยุดชะงักในการผลิตหรือการหยุดทำงานเนื่องจากปัญหาด้านคุณภาพอาจส่งผลกระทบต่อตลาดทั้งหมด

การวิเคราะห์เมื่อเร็วๆ นี้พบว่าประมาณ 40% ของยาชื่อสามัญที่ขายในสหรัฐอเมริกามีผู้ผลิตเพียงรายเดียวและส่วนแบ่งตลาดที่จัดหาโดยผู้ผลิตเพียงหนึ่งหรือสองรายก็เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ชายในชุดสูทชี้หน้าอาจารย์ที่เขียนว่าอินซูลิน $30 โดยมีตู้เย็นอินซูลินอยู่ด้านหลัง
ผู้ว่าการรัฐแคลิฟอร์เนีย Gavin Newsom ร่วมมือกับ Civica Rx เพื่อผลิตอินซูลินสำหรับรัฐ AP Photo / เดเมียน โดวาร์กาเนส
การส่งยากลับประเทศ
เป็นการยากที่จะวัดผลกระทบของการขาดแคลนยาต่อสุขภาพของประชากร อย่างไรก็ตาม การสำรวจล่าสุดของโรงพยาบาล เภสัชกร และผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ ของสหรัฐฯ พบว่าการขาดแคลนยาทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการใช้ยาเพิ่มขึ้นการให้การรักษาช่วยชีวิตล่าช้า ผลลัพธ์ที่ด้อยกว่า และการเสียชีวิตของผู้ป่วย

ทำอะไรได้บ้าง?

ทางเลือกหนึ่งคือการหาวิธีผลิตยาสามัญให้มากขึ้นในสหรัฐอเมริกา

รัฐแคลิฟอร์เนียผ่านกฎหมายในปี 2020 เพื่อทำเช่นนั้นโดยอนุญาตให้รัฐทำสัญญากับผู้ผลิตในประเทศเพื่อผลิตยาสามัญที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของตนเอง ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2566 แคลิฟอร์เนียได้เลือกบริษัทในยูทาห์เพื่อเริ่มผลิตอินซูลินต้นทุนต่ำสำหรับผู้ป่วยในแคลิฟอร์เนีย

แนวทางนี้จะเป็นไปได้หรือไม่ในระดับที่กว้างขึ้นนั้นไม่แน่นอน แต่ในความเห็นของฉัน ความพยายามครั้งแรกที่ดีในการส่งเสบียงยาของอเมริกากลับประเทศ